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洛杉矶胖爸爸:宫腔积液对美国试管婴儿妊娠结

时间:2019-06-08 11:31来源:未知 作者:admin 点击:
大家都知道大地是粮食的温床,天空是鸟儿的天地,万事万物都有他自身孕育她的场所。而关于婴儿,母亲的肚子可是孕育新生命的第一站,而子宫就是新生命的温床。所以子宫的健康

  大家都知道大地是粮食的温床,天空是鸟儿的天地,万事万物都有他自身孕育她的场所。而关于婴儿,母亲的肚子可是孕育新生命的第一站,而子宫就是新生命的温床。所以子宫的健康也是非常的重要,特别是对于已经准备做美国试管婴儿的妈妈们。健康的的子宫对于胚胎发育至关重要。

  当子宫尤其是子宫内膜出现异常时,会对胚胎发育造成不良影响。目前,一些研究表明子宫病理和生育率下降以及自然流产有关。在体外受精-胚胎移植(IVF-ET,in vitro fertilization-embryo transfer)过程中,子宫内膜微环境正常与否至关重要,并且胚胎和子宫内膜的同步发展时移植成功的必备条件

  目前,超声是诊断宫腔积液最为重要的辅助检查方法。宫腔积液的诊断标准如下:经超声发现宫腔内出现无回声区,子宫内膜线表现为为分离的状态。子宫内膜线分离是在B超下所能观察到的一种现象,正常状态下子宫前后壁是贴合在一起,宫腔积液会将正常状态下贴合在一起的宫腔的前壁后壁之间分开。这种液体或异物可以是血液,粘液,子宫内膜分泌物,也可以是来自输卵管的液体。宫腔积液也许会影响子宫内膜微环境,对妊娠的结局产生影响。有研究提出新观点,那就是当子宫内膜上覆盖着液体层时,可能会影响胚胎种植的发生甚至不发生胚胎种植。

  体外受精-胚胎移植周期中,胚胎移植前子宫内膜腔内的液体与植入失败有关,过多的宫腔内液体对胚胎植入是有害的。但是,也有研究指出,如果宫腔积液不是从输卵管向后冲洗,而是在控制性超排卵期间由生殖道产生,那么临床妊娠率就不会更差。目前,宫腔积液是否会造成辅助生殖过程中妊娠率的下降现在是一个非常有争议的领域。

  通过对于宫腔体积妊娠结局的影响认识,以确定是否需要对促排卵过程中发现的宫腔积液这种现象进行干预来改善辅助生殖的妊娠结局。采用大样本队列研究,比较同一时期的宫腔积液组(即研究组)与非宫腔积液组(即对照组)的临床妊娠率、活产率及生化妊娠率,观察宫腔积液组与非宫腔积液组在妊娠率上是否存在统计学差异,从而探讨宫腔积液这种现象对辅助生殖妊娠结局是否存在不利影响。临床妊娠率为57.32%,对照组的临床妊娠率为61.77%,卡方检验显示研究组与对照组之间临床妊娠率存在统计学差异,P值小于0.001;研究组的活产率为49.36%,对照组的活产率为52.49%,卡方检验显示研究组与对照组之间活产率存在统计学差异,P值等于0.008;研究组的生化妊娠率为64.43%,对照组的生化妊娠率为68.82%,卡方检验显示研究组与对照组之间生化妊娠率存在统计学差异,P值小于0.001。两组在年龄、子宫内膜厚度、基线、基线FSH、LH和IVF指征方面无差异。研究组HCG日E2水平低于对照组。研究组Gn总剂量和Gn天数均高于对照组,COH方案、Gn起始剂量及移植胚胎数两组无差异。经体重指数、Gn总用量、Gn持续时间、卵泡数、HCG日E2水平、获卵数及子宫内膜厚度0.75cm logistic回归分析调整后,临床妊娠率OR值(odd ratio,比值比)为0.823(95%CI 0.745~0.909,P=0.006),生化妊娠率 OR 为 0.870(95%CI 0.789~0.960,P0.001),活产率 OR 为 0.808(95%CI 0.729~0.896,P0.001)。

  大量的数据表明,宫腔积液与辅助生殖的妊娠结局之间有着明显的统计学相关性,在促排卵过程中超声提示的宫腔积液现象可能对辅助生殖妊娠结局有着不良的影响,合并宫腔积液的患者妊娠结局临床妊娠率,生化妊娠率及活产率均低于无宫腔积液的患者,所以说在试管婴儿过程中中对宫腔积液实施干预可能有其必要性,以提高辅助生殖的妊娠率,改善美国试管婴儿的妊娠结局。

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